三个月胎停、两个月无胎心……唐明华医师助圆妈妈梦!

2017-08-23

导语:“对于一个女人来说做一次母亲才算圆满,她一直想要一个小孩;可2次的不良妊娠导致习惯性流产,在艰辛的怀孕保胎路上,她坚持不解,终得成功。



病例   彭女士,27岁      初诊日期:2016年4月2日

不良妊娠两次,分别是2013年孕三个月胎停,2014年孕两个月无胎心,流刮。初看资料,月经周期正常,BBT双相,2015年11月查FSH4.96,LH4.55,E2:115,PRL12.1,T0.88,TSH1.06,表面上看似乎都很正常。


诊断

黄体期孕酮:P27.3nmol/l,子宫内膜黄体期为6-7mm

问题所在:患者黄体功能不足,子宫内膜薄


针对病因给予中西结合治疗。两个月后出现比较好的优势卵泡,同时内膜也达到8mm以上,指导同房后怀孕,黄体期测孕酮P达到65.8nmol/l,HCG也是正常,继续中西药物保胎。


诊疗单(文中图片点击查看大图)


01

本以为一切应该会顺利,不料孕40余天突然出现少许出血,B超确定宫内后嘱卧床休息,给予黄体酮针、中药止血保胎。



02

用药后血止,50余天活动稍多又出血,B超提示有心管搏动,验血HCG已达到六万多,孕酮也是正常。



03

继续保胎,仍断断续续少许褐色分泌物;75天B超提示胎儿发育良好,但是胎盘位置低达宫颈内口,考虑出血可能与胎盘位置低有关系。继续中西结合保胎,同时加大中药益气升提类药物帮助提升胎盘。



04

80天左右出血基本停止,三个月复查B超胎盘位置已经上升,胎儿良好。停止保胎西药,中药继续服用至四个月,目前已孕五月余,随访一切良好。



专家说:

习惯性流产目前发病率很高,很多人做了很多检查都“没问题”甚是头疼,我们认为那些所谓正常的可能是表面,真实有用的根本性的东西是没有那么容易就检查出来:一个真正质量好的卵泡、正常的子宫环境,健康的精子。这些需要一个非常负责任真正懂妇科生殖内分泌的医生在例假的不同时期才能慢慢发现,如果我们把这些都调养好了,那成功就不会遥远。


唐明华

上海泰坤堂中医医院主治医师

俞瑾名老中医传承工作室成员

上海市传统医学工程协会妇科分会青年委员

多囊卵巢综合征(PCOS)分型论治研究室学术秘书


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